第187章 185让人头痛的病人

医院这边，呼吸科的秦浩遇到了点麻烦。

胡美丽，57岁女性，患者4天前出现发热，自己在家买了点退烧药，效果不是太好。她还是反复发热，最高体温394c，还伴有咳嗽，胸闷、肌肉酸痛。

即便是这样，胡美丽也不想去医院，骗钱的地方，她这么聪明的人才不会去呢。

就这样在家扛了4天，她感觉自己还行，可丈夫坐不住了，眼瞅着自己妻子体温都飚到40c，精神还越来越不好，妻管严的他终于男人了一回，直接把胡美丽提溜到了医院。

这么炎热的天，穿着一件貂还觉得浑身发颤的胡美丽引起了大家的注视。

“发着烧呢？”急诊科的马亮问了一句，胡美丽的丈夫赶紧把情况给大夫仔细说了一下。

马亮用听诊器听了听，发现患者左下肺有些湿啰音，再结合患者有发热、咳嗽、胸闷等情况考虑，肺炎的可能性很大。

所谓的湿啰音就是气流通过有稀薄分泌物的支气管时引起液体震动或水泡破裂而产生的声音。简单来说就是：当肺部有炎症时，会有水分渗出，吸气的时候会听到湿性啰音。

当医生听到这种声音时，一般会让患者做一个胸片或者胸部ct，这样才能一目了然。

在让胡美丽去做ct前，马亮还习惯性的给她做了心电图检查，还好，没有看到典型的心梗或者严重心律失常，只是心率有些快，120次/分。

这对胡美丽来讲也算正常，发热的情况心率就会偏快，一般来说体温每升高1c，频率就会相应增高15次每分左右。

胸部ct的结果很快出来了，提示左肺炎症。马亮看到胡美丽的精神很差，建议她住院治疗，后者表示出了明显的抗拒。

“你这种状态没法回家的，万一出了事可追悔莫及。”马亮劝道，好在患者的的丈夫比较好沟通，他也极力规劝妻子住院治疗。

“哪有那么严重，我回家吃药就行了，实在不行在急诊科吊针后就回家，需要吊针的时候再来。”胡美丽才不愿意住院呢，在这里花钱跟流水一样，有那钱买点排骨炖炖不香吗！

“你不要跟我讨价还价！”马亮有点不高兴了，“不住院你就签字拒绝就行了，后果自负。”

马亮的话让胡美丽的丈夫急了，他生气的对妻子说道：“来医院就要听医生的，你看你都烧成这样子了，回家不是难为吗？我连饭都不会做的，可照顾不了你！”

这下胡美丽不吭声了。

马亮跟呼吸科联系了一下，“病人虽然精神不大好，但生命体征还是稳定的，血压是也正常。”

“行啊，你让她过来吧。”值班的秦浩说道。

“大夫，我这情况有必要住院吗？我觉得我就是感冒。”来到呼吸科病房的胡美丽又反悔了，“不行你给我开点药回去吃吧。”

“胸部ct上明确提示着炎症呢，可不是一般的感冒。”秦浩说道，“你这会儿烧这么高，必须要住院观察，一会儿咱们还要抽个血呢。”

“看吧，一进来就让抽血！”胡美丽对着丈夫发起了脾气，“挣钱有多不容易你不知道吗？”

“哎呦，这才几个钱啊！”丈夫有点不耐烦了，“我这会儿急着呢，你别作了。“

抽血结果当天下午就全部出来了，白细胞数目轻度升高，血小板略微低了一点，肝功能提示转氨酶偏高一些，心肌酶也有部分升高。

这样的检查结果虽说是有异常，但也说不上严重，秦浩跟家属沟通了一下，告诉他病人肺炎肯定是有的，至于是细菌引起的还是病毒引起的需要进一步观察。

“另外也要警惕心脏有问题。”秦浩这句话把胡美丽的丈夫吓到了。

“你别急，我是说有可能，不是说一定。她这个心肌酶高了一点，可能是心脏细胞有炎症，比如心肌炎，也可能是身上的肌肉细胞有损伤或者是肝脏有炎症，暂时不好说，可以观察一下，说不定啥事也没有。”秦浩连忙解释了道。

正常人的心脏肌肉细胞、四肢骨骼肌细胞、肝脏细胞等组织有很多蛋白质，部分蛋白质我们称之为酶，比如转氨酶、心肌酶。在细胞被破坏后，这些酶就会露出来，出现异常的升高。这些酶升高之后，我们要考虑是这些肝脏、心脏、骨骼肌细胞等是不是有炎症。

秦浩还是比较有经验的，他隐隐觉得患者不一定就是普通的肺炎，或者说不单只是肺炎。但目前没有发现其他大的问题，他决定按细菌性肺炎治疗，先把抗生素给患者用上。

肺炎是指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症。病原微生物，比如细菌、病毒、真菌、立次克体等均可以导致肺炎的发生，胃酸反流、反射性损伤等也可引起肺炎。其中最常见的，还是细菌引起的肺炎，而细菌当中又以肺炎链球菌肺炎、支原体、流感嗜血杆菌等最为常见。

秦浩在给病人留取了痰培养后，经验性的应用了抗生素哌拉西林他唑巴坦控制感染。

胡美丽这个时候又表达了不满，“为什么不等痰培养的结果出来再用药呢！那样不是治疗效果更好吗？”