高风受到了的礼遇与上次比只高不低，这让尼达姆伯顿教授大为震动的同时更为欣喜。
一个有能力且具有钞能力的学者谁不喜欢呢。
“走，今天去医院看看吧。”尼达姆伯顿教授领着高风前往自己的工作的地方。
“教授，您来了。”一个身穿白大衣的金发帅哥走了上来，“有个病人需要您看一下。”
“托雷，我的下级医生。”尼达姆伯顿教授向高风介绍道，“这是高风教授。”
“您好，高风教授。”叫托雷的年轻人愣了一下后赶忙跟高风打了个招呼。
“你看起来比我还要年轻。”他说。
高风没有接话。
接下来要看的病人是一位26岁的年轻女性，叫奥斯汀穆琳，来自纽约的一个小村庄：格林威治村。
职业是超市售货员。
由于过早的为人妻，加上活动量又少，使得原本1米7的身高的她，体重高达80公斤。
奥斯汀穆琳的丈夫也在超市上班，是一名装卸工。两人生活压力大，赚钱不容易，但是胜在快活自在。
虽然结婚已经二年，但两人一直选择避孕，没有要孩子。
一天吃完饭之后，穆琳突然出现心慌，同时右上腹部一阵阵的疼痛，尤其是在活动之后更加明显。
考虑到夏天吃的东西太杂了，一开始她也没有太往心里去，只是对症吃了一些药物。
结果第二天症状不但没有减轻，反而加重了。
她赶紧在家附近的诊所预约了一名医生，很幸运，第二天便收到了回复。医生查体：右上腹部压痛，墨菲氏征弱阳性。
“伱就是普通的胆囊炎，不用太担心。”诊所医生信心十足说，“你这个症状很典型，我可以先给你开些药物口服。当然，实在不放心的话去做个腹部ct。”
穆琳的胆子比较小，她决定做一个腹部ct。
但很快便放弃了这个想法，在私立医院检查腹部ct是一笔不小的花费，她并没有购买医疗保险。
公立医院的价格要低很多，但在电话中，护士告诉她：即便是现在预约上，至少也要排到2周以后。
2周后黄花菜都凉了，穆琳心想，她听从诊所医生的建议口服上了药物。
但5天过去了，她的症状不但没有减轻，反而出现了阵发性的咳嗽。
就在2天前突然有一次，穆琳突然咳出了一口鲜血。这让丈夫吓了一跳，赶紧带着她再次就诊。
“你需要去医院检查一下。”诊所医生说道，“至少也要做一个胸部ct。”
就在穆琳和丈夫十分焦虑的时候，传来了一个好消息。穆琳的弟弟得到了一份纽约医学院附属医院的offer。
这个弟弟一直是家里的骄傲，穆琳生活拮据也跟前者有关。毕竟培养一个医生出来的成本太高了，据统计，美国医学院毕业生的平均教育负债约为206，000美元。
70的医学院毕业生有负债。
但成功进入纽约医学院附属医院，无疑说明穆琳弟弟的苦日子熬到头了，只要他不出什么特别大的差错，那么按部就班也能成为富裕的中产阶级。
得知姐姐的情况，穆琳弟弟非常着急，他怀疑自己姐姐得了肺癌，赶忙打电话让其来医院就诊。
至于花费，暂时由银行负责。作为一名得到正式工作的有执照的医生，穆琳弟弟是银行优质的贷款客户。
胸部ct的结果很快便出来了：左侧胸腔积液并肺不张。
这让负责的托雷医生有些意外，因为积液量比较多，患者这么年轻，相对少见。
“肺癌的可能性的确存在，当然也可能是少见的结核性胸膜炎。”托雷医生对穆琳弟弟说道，“我们需要抽取一些积液化验一下。”
看能不能从其中找到肿瘤细胞，或者抗酸试验阳性。
作为一名成绩优异且经过职业培训的医生，穆琳弟弟显然知道这是目前最好的选择。
“但，抽出淡红色胸腔积液约600毫升，化验为渗出液，未见明显脱落肿瘤细胞”托雷医生向尼达姆伯顿教授汇报道，“抗酸也是阴性的。”
“这样啊”尼达姆伯顿教授仔细看了一下患者的胸部ct，“挺奇怪的。”
一般来讲，无外伤史的情况下，血性的胸腔积液多见于肿瘤，当然这个也不是绝对的。
“再送检一次。”尼达姆伯顿教授建议道，“如果还没有发现，可以考虑胸腔镜。”
胸水中查找肿瘤细胞本来就是一件概率性的事情，有时候需要多次送检才能有所收获。
这就跟在一个水塘中捕鱼一样，一网撒下去没发现，那肯定不能说没有鱼。
但如果多次撒网，仍没有发现，有鱼的概率就比较小了。
胸腔镜则更为粗暴，就是直接把水塘里面的水放干，再在淤泥中翻找一下，这样漏掉鱼的可能性就更小了。
“你觉得呢，高？”尼达姆伯顿教授突然想起高风也是一名呼吸科医生，转身问了一句。
“嗯我建议做一个肺动脉cta。”高风说道。
“肺动脉cta?”身后的托雷医生愣了一下。
“高，你怀疑是肺栓塞？”尼达姆伯顿教授立马就反应过来了，“托雷，病人的d-2聚体高吗？”
“超出正常值一点。”托雷医生赶紧回答道。
“那做一个吧。”尼达姆伯顿教授教授说道。
肺栓塞会导致咯血，也能出现血性的胸腔积液，这一点其实尼达姆伯顿教授也想到了，但这个概率相对肺癌来讲，偏低了不少。
不过既然高风说出了意见，他觉得检查一下更好。
在托雷的协调下，穆琳肺动脉cta的结果很快就出来了：双侧肺动脉栓塞!
“这个”尼达姆伯顿教授砸了砸嘴，“高，你是怎么发现的？”
“这一块的密度不太均匀，我当时感觉应该是栓塞。”高风指着之前的胸部ct片子说道，“当然，毕竟只是平扫，没办法给出确定的答案。”
想通过胸部ct平扫来鉴别肺栓塞，这个难度着实有点大了。
“你的影像学造诣有些出乎我的意料。”尼达姆伯顿教授称赞道，他刚刚可是什么都没看出来。
(本章完)